Facultad de Odontología · Universidad Central de Venezuela clase del 30/9
Embriología humana
Última clase del curso introductorio: de la fecundación al nacimiento, y lo que el odontólogo tiene que ver con eso.
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Antes que nada: cómo se evalúa esta clase
Esta clase se evalúa igual que la anterior: con un examen en el campus virtual, en las mismas condiciones (02:41).
- Al terminar, denle a «Enviar». En el examen anterior varias personas no lo enviaron. Esa vez los corrigieron a mano, pero de aquí en adelante, si no se envía, la evaluación no existe y se puede perder (02:07).
- En el campus también está una encuesta final anónima sobre la forma de ingreso y el curso. Sirve para mejorar los próximos cursos (02:53).
- La UCV está en proceso de acreditación en Europa; por eso cambiaron contenidos y programación. Es una transición (03:06).
- Histología: clase inaugural el viernes 16 de octubre a la 1:00 p. m. y comienzo el lunes 19 de octubre (fecha por confirmar). No tiene recuperación. Detalles al final, en Lo que viene.
En este desgrave
Toca un tema para ir directo.
- 01Qué es la embriología humana03:21
- 02Periodo embrionario y periodo fetal06:12
- 03La fecundación: nace el cigoto08:31
- 04Del ovario al útero11:24
- 05Semana 8: ya se forman los dientes14:23
- 06Qué regula el desarrollo16:45
- 07El odontólogo y la paciente embarazada21:43
- 08«El bebé me quitó el calcio»: un mito22:57
- →Lo que viene: Histología25:35
- ✎Tarjetas, preguntas, errores corregidos y glosario
- 01Qué es la embriología03:21
- 02Periodo embrionario y periodo fetal06:12
- 03La fecundación08:31
- 04Del ovario al útero11:24
- 05Semana 8 y periodo fetal14:23
- 06Qué regula el desarrollo16:45
- 07La paciente embarazada21:43
- 08El mito del calcio22:57
- →Lo que viene: Histología25:35
Qué es la embriología humana
03:21 – 06:12Todo lo que pasa antes de nacer: desde la fecundación hasta el nacimiento.
La clase abrió un tema que, dentro de la materia, corresponde a una unidad completa. Aquí se vio de forma introductoria.
La embriología humana es una ciencia de las ciencias médicas que estudia las etapas prenatales del desarrollo: desde el momento de la fecundación hasta el momento del nacimiento. Lo que le pasa a esa persona después de nacer (de niño, adolescente y adulto) ya lo estudian otras ciencias médicas.
No se considera parte de otra ciencia. Es una ciencia básica que comparten muchas carreras: medicina, odontología, bioanálisis, entre otras.
Dos áreas: general y especial
Según lo que quiera estudiar, la embriología se divide en dos grandes áreas del conocimiento:
| Área | Qué estudia | Ejemplo |
|---|---|---|
| Embriología general | Las etapas prenatales en líneas generales: el desarrollo completo del ser vivo. | Cómo pasa el cigoto a embrión y el embrión a feto. |
| Embriología especial | El desarrollo de un sistema en particular, porque cada sistema tiene sus propias particularidades. | El sistema cardiovascular, el digestivo, el respiratorio, la cavidad bucal. |
¿Para qué estudiar el desarrollo normal?
Para poder estudiar las alteraciones que aparecen en el desarrollo de cada sistema, primero hay que conocer cómo es el desarrollo normal del individuo. Sin la referencia de lo normal, no se reconoce lo alterado.
Periodo embrionario y periodo fetal
06:12 – 08:54El desarrollo antes de nacer se divide en dos etapas. El límite entre ellas es didáctico, no exacto.
Sea general o especial, la embriología estudia el desarrollo prenatal, y este se divide en dos grandes etapas: el periodo embrionario y el periodo fetal. La división es por razones didácticas: no existe un límite exacto entre un periodo y otro; solo se agrupan los eventos más importantes de cada uno.
Semana 4 · ≈ 5 mmEmbrión curvado en forma de C
Semanas 5–6 · ≈ 10 mmAparecen los esbozos de los miembros
Semanas 6–7 · ≈ 19 mmYa se marcan los dedos
Semanas 9–10 · ≈ 3,6 cmYa es feto: empieza el periodo fetalEl periodo embrionario
Es el primero y arranca con la fecundación: la unión del gameto sexual masculino (el espermatozoide) con el femenino (el ovocito). De esa unión resulta una estructura nueva, el cigoto, que marca el inicio del periodo embrionario.
Dura hasta la octava semana de vida intrauterina← lo repitió varias veces, es decir, más o menos los dos primeros meses del embarazo. Por eso es frecuente que muchas mujeres ni siquiera sepan que están embarazadas durante ese tiempo.
En este periodo se desarrollan la mayoría de los órganos y sistemas, de forma muy básica.
De la clase a la clínica
Como en estas semanas se está formando todo, el periodo embrionario es sumamente delicado. El odontólogo usualmente no interviene a una paciente embarazada en este periodo, a menos que sea altamente necesario, y la medicación es especialmente delicada: se evita salvo que exista una emergencia.
Para no confundirse con las semanas · de los libros
En embriología las semanas se cuentan desde la fecundación. Las 40 semanas del embarazo que usan los obstetras se cuentan desde la última menstruación, unas dos semanas antes. Por eso un embarazo «de 40 semanas» son unas 38 desde la fecundación.
La fecundación: nace el cigoto
08:31 – 11:40No gana el espermatozoide más rápido: el ovocito escoge. Y cuando entra uno, se cierra la puerta para los demás.
La lámina de la clase mostraba una fecundación in vitro (hecha en laboratorio), con un esquema arriba de lo que se ve en la foto.
Antes se creía que el espermatozoide que llegaba primero, el más rápido o «más capaz», era el que fecundaba al ovocito. Hoy se sabe que no es así: el ovocito tiene una serie de capas y es él quien selecciona al espermatozoide que lo va a fecundar. dijo que esto se supo hace poco
Esas capas son la corona radiada y la zona pelúcida. Son lo que el espermatozoide debe atravesar y, a la vez, lo que permite que el ovocito se vuelva impermeable: una vez que un espermatozoide las atraviesa, ya no puede entrar otro. Por eso no existe la doble fecundación. La razón es asegurar la integridad del material genético que va a quedar dentro de esa célula.
Los pronúcleos: por qué hay dos y no un núcleo
Como toda célula, el cigoto tiene estructuras internas y un citoplasma. Pero en lugar de un núcleo tiene dos pronúcleos:
- uno con el material genético que trae el ovocito, de la madre;
- otro con el que trae el espermatozoide, del padre.
Cada pronúcleo contiene la mitad del material genético. Cuando los dos se unen, el material genético queda completo, y en ese momento se establece el sexo del embrión, masculino o femenino. (En los libros: 23 cromosomas de cada lado, 46 en total.)
Si el intercambio sale mal
Si en este intercambio ocurre una alteración cromosómica, trae defectos. El ejemplo más clásico es la trisomía 21, el síndrome de Down: en el intercambio queda un cromosoma de más, y ese cromosoma extra produce el síndrome.
De los libros: el cromosoma de más no aparece en la fecundación, sino antes, al formarse el óvulo (casi siempre) o el espermatozoide: sus cromosomas 21 no se separan bien (se llama no disyunción) y ese gameto lleva dos. La fecundación solo junta lo que trae cada uno.
¿Y los gemelos? · de los libros
La profesora aclaró que los gemelos, idénticos o no, no son una doble fecundación: se forman por otros mecanismos. Para aclarar lo que en la clase se dijo muy rápido:
- Gemelos idénticos (monocigóticos): un solo cigoto que, al dividirse, se separa en dos embriones. Comparten el mismo material genético.
- Gemelos no idénticos (dicigóticos): dos ovocitos distintos, cada uno fecundado por su propio espermatozoide. Son como dos hermanos que nacen juntos. En Venezuela a ambos se les dice morochos.
Los cuerpos polares corregido
En la clase se dijo que los cuerpos (o corpúsculos) polares que se ven en la imagen son el resultado de la unión de los dos pronúcleos (11:17). No es así: son células pequeñitas que el ovocito desecha al dividirse para quedarse con la mitad de los cromosomas. Por eso aparecen al lado del ovocito, dentro de la zona pelúcida.
Del ovario al útero
11:24 – 14:23Ovulación, divisiones e implantación. Quedar embarazada no es tan sencillo: todo tiene que pasar en el lugar y el momento correctos.
La ovulación no es un reloj
En biología se enseña que el ciclo ovárico dura entre 28 y 32 días y que la ovulación ocurre a mitad del ciclo, los días 14, 15 o 16. La profesora insistió en que eso no es tan exacto:
- Hay mujeres que ovulan antes y mujeres que ovulan después. No hay una regla milimétrica que indique en qué momento puede ocurrir el embarazo.
- Existen alteraciones como el síndrome de ovario poliquístico (que ya no se considera una enfermedad, sino un síndrome), en las que el ciclo menstrual está alterado y el momento de la ovulación cambia.
Así que no hay que quedarse con ese «concepto arcaico» de que la ovulación ocurre siempre entre tales días.
El recorrido completo
- Ovulación. El gameto femenino sale del ovario y va hacia la trompa de Falopio para llegar al útero. Si no encuentra espermatozoides, recorre todo el camino y no pasa nada.
- Fecundación. Si en los días fértiles se encuentra con los espermatozoides, ocurre la fecundación: se intercambian los pronúcleos y se forma el cigoto. En ese momento arranca el periodo embrionario. (Los libros la ubican normalmente en la ampolla de la trompa.)
- Divisiones. El cigoto, que es una sola célula con el material genético de la madre y del padre, empieza una serie de divisiones: 2 células, 4 células…
- Mórula. Las divisiones forman una bolita maciza de células llamada mórula.
- Blastocisto. A la mórula le entra líquido y se convierte en el blastocisto, que es lo que se va a implantar.
- Implantación. El blastocisto se inserta en la pared del cuerpo del útero. Este proceso es más complejo y se verá con más detalle durante el año.
Día 1 · CigotoSe ven los dos pronúcleos
Día 3 · 8 célulasTodavía dentro de la zona pelúcida
Día 5 · BlastocistoLo que se implanta en el úteroNi muy temprano ni muy tarde
Lo importante de la implantación es que no puede ocurrir muy temprano ni muy tarde:
| Dónde se implanta | Qué pasa |
|---|---|
| Muy temprano: en la trompa de Falopio | Embarazo ectópico, es decir, «fuera de sitio». Puede ocurrir en cualquier punto del recorrido de la trompa. No es viable. |
| Muy tarde: más abajo, en la mucosa cercana al cuello uterino | Embarazo de alto riesgo, con altas posibilidades de aborto. En los libros, una placenta implantada muy abajo se llama placenta previa. |
| En el cuerpo del útero | Es el lugar normal. |
Semana 8: ya se forman los dientes
14:23 – 16:45A los dos meses de embarazo el bebé ya está empezando a formar sus dientes de leche. Después viene el periodo fetal.
La lámina mostraba una foto del embrión a las ocho semanas («una foto de todos nosotros cuando teníamos ocho semanas»): se ve un esbozo de la placenta y un esbozo del embrión.
Lo que la profesora quiso destacar: para la octava o novena semana ya empieza la formación de los gérmenes dentarios temporarios← esto es lo nuestro, los que darán los dientes de leche. O sea, más o menos en el segundo o tercer mes de vida intrauterina ya se están formando los dientes.
De la clase a la clínica
Cualquier cosa que se haga en ese momento, o que haga la madre, como tomar antibióticos o antiinflamatorios, puede alterar la formación de los dientes y traer alteraciones a futuro.
Un ejemplo clásico que verán más adelante: las tetraciclinas tomadas durante el embarazo pueden teñir los dientes del bebé. Y los libros ubican el primer esbozo de los dientes, la lámina dental, hacia la 6.ª semana. (Datos de los libros, no de la clase.)
El periodo fetal
Pasadas las ocho semanas, desde la novena semana hasta el nacimiento, ya no se habla de periodo embrionario sino de periodo fetal.
Durante el periodo fetal, los órganos ya se formaron de manera básica. Lo que ocurre ahora es la diferenciación o especialización de las funciones de cada tejido y de cada órgano.
La lámina de resumen mostraba el embrión desde el cigoto hasta la semana 8 («a las cinco semanas no somos muy agradables a la vista») y luego el feto, que ya «se empieza a ver más bonito». En las primeras etapas del periodo fetal la cabeza es extremadamente grande en comparación con el cuerpo, y eso se va compensando hasta que termina el embarazo, en la semana 40.
| Periodo embrionario | Periodo fetal | |
|---|---|---|
| Empieza | Con el cigoto (fecundación) | En la semana 9 |
| Termina | En la semana 8 | Con el nacimiento (semana 40) |
| Qué ocurre | Se forman la mayoría de los órganos y sistemas, de forma básica | Los órganos se diferencian y especializan sus funciones |
| Para el odontólogo | Periodo muy delicado: no intervenir salvo emergencia. Hacia el final empiezan los gérmenes dentarios | Se trata en el 2.º trimestre (unidad 7) |
Qué regula el desarrollo
16:45 – 21:43Para que nazca un bebé sano intervienen tres grupos de factores, y muchas veces la boca es donde primero se nota que algo falló.
Genéticos
- Qué son
- El intercambio entre el material que trae el papá y el que trae la mamá. Cualquier error ahí da alteraciones físicas sutiles o muy graves.
- En la boca
- Síndromes con manifestaciones bucales: dientes supernumerarios, máculas.
Epigenéticos
- Qué son
- Los hábitos de la madre: alimentación, ejercicio, suplementos, enfermedades y consumo de alcohol.
- En la boca
- Labio y/o paladar hendido por falta de ácido fólico.
Ambientales e infecciosos
- Qué son
- Todo lo que rodea a la mamá, incluidas las infecciones.
- En la boca
- Dientes de Hutchinson por sífilis tardía.
Factores genéticos: del síndrome evidente al sutil
Si en esa primera célula hay un intercambio errado, el error se copia en todas las células del cuerpo a medida que se divide. Eso explica por qué los síndromes tienen manifestaciones en todo el cuerpo, y la boca no es la excepción. «Aunque todo puede salir bonito, todo puede salir mal.»
La profesora mostró tres casos, de lo más evidente a lo más sutil:
- Un síndrome con manifestaciones craneofaciales y bucales muy notorias: basta ver la cabeza de la niña de la foto para saber que algo está ocurriendo. (El nombre no se entiende en el audio, 17:33.)
- Síndromes con dientes supernumerarios, en los que «salen y salen dientes». (En el audio suena «Gorlin Collins», 17:45; ver errores corregidos.)
- Un síndrome cuya única manifestación clínica son máculas (manchas) en la región bucal. Parece poca cosa, pero estos pacientes tienen alteraciones gastrointestinales con lesiones que pueden malignizar. (Por la descripción corresponde al síndrome de Peutz-Jeghers; la profesora no lo nombró.)
Quién debería diagnosticarlo
Ese último paciente, con solo unas manchas en la boca, debería diagnosticarlo el odontólogo. «Debería, pero no pasa mucho.» Diagnosticado a tiempo, de niño, su calidad de vida es muy distinta a la de quien recibe el diagnóstico de adulto, cuando ya hay lesiones malignas. Por eso no hay que ver los síndromes como enfermedades lejanas: muchas entidades importantes tienen manifestaciones bucales.
Factores epigenéticos
Los hábitos de vida, la alimentación y el ejercicio cambian mucho cuando una mujer está embarazada o va a estarlo. Se busca una alimentación y unas condiciones óptimas durante el desarrollo del embrión.
- Labio y/o paladar hendido. Hay una alta relación entre estos pacientes y la carencia de ácido fólico durante el embarazo. Hoy se ve menos, pero hace años era muy notorio. Por eso es tan importante que la mamá esté bien alimentada y tome sus suplementos vitamínicos. (De los libros: el labio y paladar hendido tienen muchas causas, genéticas y ambientales. El ácido fólico ayuda a prevenirlos, pero donde su efecto es más claro es en los defectos del tubo neural, como la espina bífida.)
- Enfermedades de la madre antes o durante el embarazo: diabetes, artritis, entre otras.
- Alcoholismo materno. El bebé de una mamá que sufre de alcoholismo tiene una cara y una expresión facial distintas a las de un bebé en otras condiciones, y su desarrollo cognitivo también es distinto. (Los libros lo llaman síndrome alcohólico fetal.)
Factores ambientales e infecciosos: la sífilis
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual que había bajado, pero que en el último año ha repuntado muchísimo, al igual que las enfermedades de transmisión sexual en general. En el bebé puede aparecer de dos formas:
- Sífilis temprana: apenas nace el bebé es evidente que la tiene.
- Sífilis tardía: si pasa desapercibida, el niño tendrá alteraciones en el oído (hipoacusia: no escucha bien), queratitis (no ve bien) y los dientes de Hutchinson, característicos de la sífilis.
La tríada de Hutchinson
Las tres señales de la sífilis tardía que nombró la profesora tienen nombre propio en los libros: tríada de Hutchinson = dientes de Hutchinson + queratitis + sordera. Los dientes están a la vista del odontólogo: así podemos participar en el diagnóstico de estos niños.
El odontólogo y la paciente embarazada
21:43 – 22:57Nuestras pacientes pueden estar embarazadas y van a pasar el embarazo con nosotros. Hay reglas claras.
Nada de radiografías
Con una paciente embarazada: no radiografías, nada de radiación. Las radiaciones inciden directamente en el embrión y el feto. «Eso es un gran no para nosotros.»
De los libros: hoy se acepta tomar las radiografías dentales que sean indispensables para un diagnóstico, con delantal de plomo y collarín: la dosis que llega al bebé es mínima. Lo prudente es pedir solo las necesarias.
| Trimestre | Por qué | Qué se hace |
|---|---|---|
| 1.er trimestre | Alto riesgo: se forma todo en el bebé. Si hay que indicar un antibiótico o un antiinflamatorio, es muy probable que haya alguna complicación. (De los libros: algunos, como la amoxicilina o el paracetamol, se consideran seguros; otros, como las tetraciclinas, están contraindicados. Se decide junto con el obstetra.) | Solo emergencias estrictas. |
| 2.º trimestre ✓ | Es el periodo más seguro. | Aquí se hace todo el tratamiento. |
| 3.er trimestre | Alto riesgo: puede adelantarse el parto. | Solo emergencias estrictas. Lo demás puede esperar. |
Atenderla sentada
A una paciente embarazada avanzada no se la puede acostar: hay que atenderla sentada, porque acostada se ahoga por el peso del bebé.
Para saber más (dato de los libros): acostada boca arriba, el útero comprime la vena cava inferior y le baja la tensión; se llama síndrome de hipotensión supina.
Así, la conducta odontológica puede acompañar a la paciente embarazada y, a la vez, acompañar el desarrollo del bebé.
«El bebé me quitó el calcio»: un mito
22:57 – 25:19Los bebés no chupan el calcio de los dientes de la mamá. Las caries del embarazo tienen otras causas.
En la clase del lunes alguien preguntó por la idea de que las mamás pierden calcio por culpa del bebé: «tengo caries por culpa del bebé». La respuesta de la profesora: el bebé no tiene la culpa, y «no puede responder porque no habla».
La caries es el signo de una enfermedad. Las lesiones de caries son el signo de malos hábitos alimenticios, malos hábitos epigenéticos y mala higiene bucal: un conjunto de condiciones que favorecen su aparición. Y una mujer embarazada suele tenerlas todas: come a la 1 y a las 4 de la mañana, come las cosas más extrañas y suele olvidar cepillarse.
Por qué comer a cada rato desmineraliza
Cada vez que comemos, embarazadas o no, baja el pH en la boca. La saliva lo compensa y lo vuelve a subir; eso se llama efecto buffer (tampón) y se estudia en bioquímica. Con tres comidas no pasa nada. Pero si una mujer embarazada come cada media hora, la saliva «no es mágica» para levantar el pH a cada rato, y eso es una de las razones de la desmineralización de los dientes y, luego, de las caries.
| Momento | Qué le pasa a la mamá | Efecto en los dientes |
|---|---|---|
| Todo el embarazo | Come a cualquier hora y a cada rato, y olvida cepillarse. | El pH no se recupera: desmineralización. |
| Primer trimestre | Muchas mujeres vomitan muchísimo. | Los ácidos gástricos desmineralizan el esmalte. |
| Primer año del bebé | La mamá no duerme, no come bien y no sabe si se cepilló. | Aparecen caries que duelen: «y todo todo les duele». |
La moraleja
Los bebés no son «súper bebés»: no chupan calcio. Más que una culpa, hay una responsabilidad: cambiar los factores asociados a la mamá. Si la mamá no sabe cepillarse, el bebé tampoco aprenderá: una mamá con caries tendrá un niño con caries. Eso se verá en odontopediatría.
No dejen que el miedo les impida ser felices. Sigan adelante, porque ahora es que empieza lo chévere.
Ahora es que empieza lo divertido. Nos vemos en el año.
Cierre de la clase · 25:19 – 25:35
Lo que viene: Histología
25:35 – 28:52Al final se presentó la jefa de la cátedra de Histología para adelantar cómo será la materia.
| Qué | Detalle |
|---|---|
| Clase inaugural | Viernes 16 de octubre, 1:00 p. m. Es muy importante ir: ahí explican la metodología de evaluación y cómo funciona la materia. La fecha también se publicará. |
| Inicio de clases | Lunes 19 de octubre. Dijo «o 17, tengo que coordinar»: está por confirmar. |
| Duración | De octubre a casi finales de julio. Es una materia con mucho contenido. |
| Recuperación | No tiene recuperación. ¡ojo! «Histología se repara, pero no se recupera», porque con tantas evaluaciones es prácticamente una evaluación continua. |
| El de la cátedra, Histología FO-UCV (logo verde con un microscopio). Cada viernes publican la agenda de la semana: qué práctica y qué clase tocan y qué hacer en el campus. | |
| Dónde está la cátedra | Piso 9, ala sur (el ala norte es la del otro lado). |
| Avisos | Por un grupo que se coordinará con la delegada. |
Tarjetas de estudio
Toca una tarjeta para ver la respuesta. Intenta responder antes de mirar.
Tapa la respuesta de cada tarjeta e intenta decirla antes de mirar.
¿QUÉ ESTUDIA?Embriología especialtoca para ver
¿CUÁNDO?Periodo embrionariotoca para ver
¿CUÁNDO?Periodo fetaltoca para ver
¿QUÉ ES?Cigototoca para ver
¿QUÉ TIENE?Cada pronúcleotoca para ver
¿QUIÉN ESCOGE?El espermatozoide que fecundatoca para ver
¿EN QUÉ ORDEN?Mórula · cigoto · blastocistotoca para ver
¿QUÉ ES?Embarazo ectópicotoca para ver
¿CUÁNDO EMPIEZAN?Gérmenes dentarios temporariostoca para ver
¿CON QUÉ SE RELACIONA?Labio y paladar hendidotoca para ver
¿DE QUÉ SON SIGNO?Dientes de Hutchinsontoca para ver
¿CUÁNDO SE TRATA?Paciente embarazadatoca para ver
Ocho preguntas para repasar
El examen es en el campus virtual. Intenta responder antes de abrir, y cuando lo presentes, recuerda darle a «Enviar».
Toca el botón de cada pregunta para ir a su respuesta; desde ahí regresas con un toque.
0 de 8 las sabías · 0 para repasar
01¿Qué estudia la embriología humana y en qué se diferencian la embriología general y la especial?Ver respuesta
Estudia las etapas prenatales del desarrollo, desde la fecundación hasta el nacimiento. La general estudia ese desarrollo en líneas generales, el del ser vivo completo; la especial estudia el desarrollo de un sistema en particular (cardiovascular, digestivo, cavidad bucal…), porque cada uno tiene particularidades. Conocer el desarrollo normal permite estudiar sus alteraciones.
02¿Cuáles son los dos periodos del desarrollo prenatal, cuándo empieza y termina cada uno y qué ocurre en cada uno?Ver respuesta
Periodo embrionario: del cigoto a la 8.ª semana; se forman la mayoría de los órganos y sistemas de forma básica. Periodo fetal: de la 9.ª semana al nacimiento; los órganos se diferencian y especializan sus funciones. El límite entre ambos es didáctico, no exacto.
03¿Qué es el cigoto, qué son los pronúcleos y por qué no puede entrar un segundo espermatozoide?Ver respuesta
El cigoto es la estructura que resulta de la fecundación y marca el inicio del periodo embrionario. Tiene dos pronúcleos, cada uno con la mitad del material genético (uno de la madre y otro del padre); al unirse queda completo y se define el sexo. Cuando un espermatozoide atraviesa la corona radiada y la zona pelúcida, el ovocito se vuelve impermeable, para asegurar la integridad del material genético: no existe la doble fecundación.
04Ordena: blastocisto, cigoto, mórula, implantación, fecundación, ovulación. ¿Dónde ocurre la implantación normal y qué pasa si ocurre en la trompa o muy abajo?Ver respuesta
Ovulación → fecundación → cigoto → mórula → blastocisto → implantación. Lo normal es que se implante en el cuerpo del útero. Si se implanta muy temprano, en la trompa, es un embarazo ectópico y no es viable. Si se implanta muy tarde, muy abajo, cerca del cuello uterino, es un embarazo de alto riesgo con altas posibilidades de aborto.
05¿Hacia qué semana empiezan a formarse los gérmenes de los dientes temporarios y por qué importa la medicación de la madre?Ver respuesta
Hacia la 8.ª o 9.ª semana (segundo o tercer mes de vida intrauterina). Los antibióticos o antiinflamatorios que tome la madre, o lo que haga el odontólogo, pueden alterar la formación de los dientes y causar alteraciones a futuro.
06Nombra los tres grupos de factores que regulan el desarrollo y da un ejemplo de cada uno con relación a la boca o la cara.Ver respuesta
Genéticos: síndromes con manifestaciones bucales, desde dientes supernumerarios hasta máculas en la región bucal asociadas a lesiones gastrointestinales que pueden malignizar. Epigenéticos: la carencia de ácido fólico, asociada al labio y/o paladar hendido; o el alcoholismo materno, que cambia la cara del bebé. Ambientales e infecciosos: la sífilis tardía, con dientes de Hutchinson, hipoacusia y queratitis.
07¿En qué trimestre se trata a una paciente embarazada, qué se evita y por qué? ¿Cómo se la coloca en el sillón?Ver respuesta
Se trata en el 2.º trimestre. En el 1.º se está formando todo y la medicación puede complicar; en el 3.º puede adelantarse el parto: en ambos, solo emergencias estrictas. Nada de radiografías, según la clase, porque la radiación incide en el embrión y el feto (los libros aceptan las indispensables, con delantal de plomo y collarín). Se la atiende sentada, porque acostada se ahoga por el peso del bebé.
08Una paciente te dice que el bebé «le quitó el calcio» de los dientes. ¿Qué le respondes?Ver respuesta
Que el bebé no chupa calcio de sus dientes. La caries es signo de una enfermedad, favorecida por malos hábitos alimenticios, mala higiene y otros factores. En el embarazo se come a cada rato (el pH baja y la saliva no alcanza a recuperarlo con su efecto buffer), se olvida el cepillado, y en el primer trimestre los vómitos desmineralizan el esmalte con el ácido gástrico. Hay que cambiar esos hábitos, también por el bebé: una mamá con caries tendrá un niño con caries.
Errores de la clase, corregidos
Lo tachado es lo que se dijo; al lado, lo que dicen los libros. Cada uno trae su minuto para contrastarlo con el audio.
- 10:48 · Trisomía 21En el intercambio de la fecundación queda un cromosoma de más. El cromosoma de más viene de un error al formarse el óvulo o el espermatozoide (no disyunción), antes de la fecundación.
- 11:17 · Cuerpos polaresSon el resultado de la combinación de ambos pronúcleos. Son células pequeñas que el ovocito desecha al dividirse para quedarse con la mitad de los cromosomas. No vienen de la unión de los pronúcleos.
- 16:09 · Periodo fetalEn la semana 10 ya arrancamos periodo fetal. Arranca en la semana 9, como la propia profesora dijo un minuto antes (15:18).
- 17:45 · Nombre dudosoSíndrome de «Gorlin Collins», con dientes supernumerarios. Revísalo con la lámina: el síndrome de Treacher Collins afecta los huesos de la cara y el de Gorlin da quistes en los maxilares. Los dientes supernumerarios múltiples son típicos de la displasia cleidocraneal y del síndrome de Gardner.
- 19:43 · Ácido fólicoHay una alta relación entre el labio y paladar hendido y la carencia de ácido fólico. El labio y paladar hendido es multifactorial; el ácido fólico ayuda a prevenirlo, pero su efecto más claro es sobre los defectos del tubo neural (espina bífida).
- 21:55 · RadiografíasCon una embarazada, nada de radiografías. Se evitan las que no hagan falta, pero las indispensables para un diagnóstico se pueden tomar con delantal de plomo y collarín: la dosis que llega al bebé es mínima.
- 22:14 · MedicamentosSi en el primer trimestre hay que indicar un antibiótico o un antiinflamatorio, muy probablemente habrá una complicación. Depende del medicamento: la amoxicilina y el paracetamol se consideran seguros; las tetraciclinas están contraindicadas, y antiinflamatorios como el ibuprofeno se evitan, sobre todo al final del embarazo.
Glosario
- Embriología humana
- Ciencia que estudia las etapas prenatales del desarrollo, de la fecundación al nacimiento.
- Gametos
- Las células sexuales: el espermatozoide (masculino) y el ovocito (femenino).
- Fecundación
- La unión del espermatozoide con el ovocito. Da origen al cigoto.
- Cigoto
- La primera célula del nuevo individuo. Marca el inicio del periodo embrionario.
- Pronúcleos
- Los dos núcleos del cigoto, cada uno con la mitad del material genético: uno de la madre y otro del padre.
- Corona radiada
- Capa de células que rodea al ovocito. El espermatozoide debe atravesarla.
- Zona pelúcida
- Capa que envuelve al ovocito. Tras la entrada de un espermatozoide se vuelve impermeable a los demás.
- Cuerpos polares
- Células pequeñas que el ovocito desecha al dividirse, con los cromosomas que le sobran.
- Mórula
- Bolita maciza de células que resulta de las primeras divisiones del cigoto.
- Blastocisto
- La mórula después de que le entra líquido. Es lo que se implanta en el útero.
- Implantación
- La inserción del blastocisto en la pared del útero. Lo normal es en el cuerpo del útero.
- Embarazo ectópico
- Implantación fuera de sitio, en la trompa de Falopio. No es viable.
- Periodo embrionario
- Del cigoto a la 8.ª semana: se forman los órganos de forma básica.
- Periodo fetal
- De la 9.ª semana al nacimiento: los órganos se diferencian y especializan.
- Germen dentario
- El esbozo a partir del cual se forma un diente. Los de los temporarios aparecen hacia la 8.ª o 9.ª semana.
- Factores epigenéticos
- Influencias del entorno y los hábitos de la madre (alimentación, suplementos, enfermedades, alcohol) sobre el desarrollo.
- Trisomía 21
- Un cromosoma 21 de más. Produce el síndrome de Down.
- Dientes de Hutchinson
- Incisivos en forma de barril con una escotadura en el borde incisal. Signo de sífilis congénita tardía.
- Efecto buffer
- La capacidad de la saliva de recuperar el pH de la boca después de comer.
- Desmineralización
- Pérdida de minerales del esmalte cuando el pH de la boca se mantiene bajo.
Respuestas de las ocho preguntas
Para revisar después de intentarlo.
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Estudia las etapas prenatales del desarrollo, desde la fecundación hasta el nacimiento. La general estudia ese desarrollo en líneas generales, el del ser vivo completo; la especial estudia el desarrollo de un sistema en particular (cardiovascular, digestivo, cavidad bucal…), porque cada uno tiene particularidades. Conocer el desarrollo normal permite estudiar sus alteraciones.
- Respuesta 02Volver a la pregunta
Periodo embrionario: del cigoto a la 8.ª semana; se forman la mayoría de los órganos y sistemas de forma básica. Periodo fetal: de la 9.ª semana al nacimiento; los órganos se diferencian y especializan sus funciones. El límite entre ambos es didáctico, no exacto.
- Respuesta 03Volver a la pregunta
El cigoto es la estructura que resulta de la fecundación y marca el inicio del periodo embrionario. Tiene dos pronúcleos, cada uno con la mitad del material genético (uno de la madre y otro del padre); al unirse queda completo y se define el sexo. Cuando un espermatozoide atraviesa la corona radiada y la zona pelúcida, el ovocito se vuelve impermeable, para asegurar la integridad del material genético: no existe la doble fecundación.
- Respuesta 04Volver a la pregunta
Ovulación → fecundación → cigoto → mórula → blastocisto → implantación. Lo normal es que se implante en el cuerpo del útero. Si se implanta muy temprano, en la trompa, es un embarazo ectópico y no es viable. Si se implanta muy tarde, muy abajo, cerca del cuello uterino, es un embarazo de alto riesgo con altas posibilidades de aborto.
- Respuesta 05Volver a la pregunta
Hacia la 8.ª o 9.ª semana (segundo o tercer mes de vida intrauterina). Los antibióticos o antiinflamatorios que tome la madre, o lo que haga el odontólogo, pueden alterar la formación de los dientes y causar alteraciones a futuro.
- Respuesta 06Volver a la pregunta
Genéticos: síndromes con manifestaciones bucales, desde dientes supernumerarios hasta máculas en la región bucal asociadas a lesiones gastrointestinales que pueden malignizar. Epigenéticos: la carencia de ácido fólico, asociada al labio y/o paladar hendido; o el alcoholismo materno, que cambia la cara del bebé. Ambientales e infecciosos: la sífilis tardía, con dientes de Hutchinson, hipoacusia y queratitis.
- Respuesta 07Volver a la pregunta
Se trata en el 2.º trimestre. En el 1.º se está formando todo y la medicación puede complicar; en el 3.º puede adelantarse el parto: en ambos, solo emergencias estrictas. Nada de radiografías, según la clase, porque la radiación incide en el embrión y el feto (los libros aceptan las indispensables, con delantal de plomo y collarín). Se la atiende sentada, porque acostada se ahoga por el peso del bebé.
- Respuesta 08Volver a la pregunta
Que el bebé no chupa calcio de sus dientes. La caries es signo de una enfermedad, favorecida por malos hábitos alimenticios, mala higiene y otros factores. En el embarazo se come a cada rato (el pH baja y la saliva no alcanza a recuperarlo con su efecto buffer), se olvida el cepillado, y en el primer trimestre los vómitos desmineralizan el esmalte con el ácido gástrico. Hay que cambiar esos hábitos, también por el bebé: una mamá con caries tendrá un niño con caries.
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